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「国务院联防联控机制权威发布会系列问答」北京如何开展常态化疫情防控?何时恢复正常就医秩序?

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14:27常态化防控是中央提出的要求,是根据国内的疫情形势做出的判断。北京在推进常态化防控方面,总的来说,可以概括为一句话:三防、四早、九严格。下面围绕着“三防、四早、九严格”来做一个简要的解释。所谓的“三防”是指防松劲、防漏洞、防反弹。这是三防的基本要求。主要内容是要强化各方责任的落实,有政府、属地、单位、个人的四方责任,这是做好传染病防控非常重要的一环,大家都要尽到各方的责任,克服松懈、麻痹的思想,因为疫情防控到现在100多天了,处于一线防控的人员体力、精力都很疲惫,但是越是到这样的关键阶段,越是要保持这样一股劲头,而且要争取取得最终的胜利,所以防范麻痹思想是非常关键的。就医疗卫生机构来说,就是要对医疗卫生机构内的一些服务工作、管理工作抓得更细更严,特别是像住院患者的管理,还有门诊,尤其是急诊和发热门诊就诊者的筛查是非常重要的一环。另外,北京在2月份的时候就提出了要加强院内感染防控方面的16条措施,其中就有强化探视管理的内容,因为平时医院是一个开放的系统,但是在疫情特别是传染病防控期间,这种开放系统就要进行适当的调控,所以进出的人员的健康状态、人员数量等都要进行疫情防控方面的调整,甚至包括送餐服务、就餐方式,都要进行相应的调整。当前,北京市一手抓疫情防控,一手抓诊疗服务,抓健康服务的推进,稳妥有序的适应居民对于日常诊疗服务方面的需求。此外,还要完善应急物资的储备。1月份的时候,疫情刚刚发生时出现了不同程度的应急物资缺乏的情况,从防松劲、防漏洞、防反弹的角度,一定要把应急物资的储备工作做好。对于“四早”来说,主要是以下的情况:首先是提高救治能力,也包括筛查和诊断能力要进一步提升。总体来说,境内的疫情现在还是比较平稳的,尽管有一些零星的病例,也有一些聚集性病例,但是比2、3月份,比1月份已经有了很大程度的好转。在这个时候,关键就是要抓人员素质、人员诊断治疗能力方面的提升,因为这是一个新的疾病,对于它的认识需要进一步的深化。再就是要加强社区基层层面发热哨点的建设,因为老百姓自己去就诊很难知道到底得的什么病,如果与传染病疾病,特别是和新冠肺炎有关,有可能在就诊过程中传染给或者波及到更多的人员。最初做了一个测算,北京在密切接触者的人员数量方面也经历了从多到少的演变趋势,为什么最初的时候一个病例带出很多的密切接触者,8例、10例,甚至更多,但是到了后期,密切接触者反而少了一些,是因为大家都采取了健康防护的措施,比如戴口罩,起到了很好的人群保护方面的功效。现在北京市提出来要对社区的发热哨点进行规范化建设,各个医院的发热门诊也要进行标准化的改造,这些工作也已经在医疗卫生机构启动。此外,要加强对到医疗机构就诊和住院人员的筛查,特别是流行病学的调查,大家如果现在到医疗机构就诊可以看到,有一些空间不够的医疗机构会把筛查工作延展到门诊楼之外,目的就是为了降低传播的风险。刚才大家提到预检分诊方面的工作,都是实现“四早”的工作安排。“九严格”主要是落实防控措施,加强流行病学调查,充实流行病学的调查队伍。我们专业方面的,传统上储备的流行病学的调查队伍大概是500-600人,但是为了应对更大疫情,北京在疫情防控期间又培训了接近3000人的流行病学调查队伍,包括社区卫生服务中心,甚至一些监督所有公共卫生教育背景的也参与到流行病学的调查培训当中来,就是为了储备一支力量。对于确诊和疑似病例的密接人员要加强健康观察和监测。对于外地进京就医的人员,也要进行适当的健康管理,了解他们过去的旅行史、生活史和他们身体健康的状态。对于重点人群要进行核酸检测。在这里给大家报告,北京的核酸检测能力部署的比较早,刚才我提到,在1月中旬时全市17所疾病预防控制中心都具备了核酸检测能力,所以大家可以看到,最初北京诊断的疑似病例几乎没有,因为专家组提供了非常好的支持,实验室也提供了有力的支持,一般在5-6小时就能够出核酸检测的阴阳结果,所以最初病例不多时基本上能够做到当天发现当天诊断。当然,随着后续大家对于检测需求的提升,特别是提出了应检尽检,愿检尽检这方面的要求,也为了促进复工复产,现在全市能够进行核酸检测的机构已经跃升到67所,在1月份的时候,每天的核酸检验检测能力不到2000份,而现在提升到48000份,所以每天可以支持48000份样本的实验室检测工作,这为推进“九严格”的举措也打下了实验室的基础。对于推进诊疗服务的开展,北京市按照复工复产的总体要求,在2月下旬就逐步推进这方面有关工作。进入到3月份,各个医疗机构的诊疗服务也在逐步恢复。2月份北京就推出了非急诊全面预约的服务,既是防止院感和适应疫情防控工作的一项安排,同时也是深化医药卫生体制改革、创新新的诊疗就医方式的一个探索,所以非急诊全面预约服务要长期坚持下去。对于一些不太习惯使用网络或者是手机的老年群体,仍然提供在门诊方面的一对一的志愿服务,给老年朋友一些必要的引导。在院内感染防控方面,坚持一系列比较严格的办法,比如就诊时前后距离要坚持一米线,当时天气比较冷的时候提倡摘掉门帘,要促进医院内的通风等,这些举措都是为了改善大家的就诊环境,也是为了促进诊疗服务尽早的开展。经过对疫情防控方面的共同努力,五一之后北京地区二三级医院床位使用率已经恢复到平时70%左右的水平,总的病床使用率现在已经到了60-70%左右的床位占有。社区卫生服务机构的诊疗量已经接近平时正常的诊疗服务情况,大概相当于往年80-90%左右的情况。另外,全市也有178所机构提供了体检服务,因为前期大家对前期还是有一些需求。对于外地来京就诊的患者。第一,仍然坚持无论是京内还是京外的坚持非急诊全面预约服务,医患双方都应该对诊疗服务有一个事先的共同安排。第二,在推进预约制的同时还要坚持在门急诊测体温,要进行必要的筛查,要询问病史,要查看大家的健康绿码或者是行程方面的信息记录。另外,要进行必要的核酸检测,现在对发热门诊和住院的患者是要进行核酸检测的。对于到北京来就诊的,除了来自于中高风险地区这些特定地区的人员之外,不再要求大家居家隔离或者集中观察14天,但是一定要有健康码,要坚持测体温等等,这些基本的要求要通过。第三,利用一些另外的方式为大家提供服务,比如对口支援,还有网上的远程诊疗服务。2月份以来,疫情发生之后,互联网医院这个新生事物发展非常快,到现在北京地区的互联网医院已经发展到29所,大家有看病就医问诊方面的需求,可以通过互联网医院的方式来进行。北京对河北、内蒙、山东、河南、青海、新疆、拉萨等地也进行了技术方面的帮扶,北京地区累计96所医疗卫生机构对其他省份的179所医疗机构进行技术援助,涵盖了55个专业科室,有很多的患者也可以在有北京医生的当地医疗机构获得这方面的服务。最近我们将给大家推出北京96所机构的名称和援助的其他省份179所医疗卫生机构的55个专业名称,届时大家可以进行这方面的查询。开通了12345网上热线服务,还有互联网健康咨询平台,这些无论在疫情期间还是今后,都可以作为一种远程服务和看病就诊的选择方式,对首都卫生资源关心的朋友们可以选择使用。来源:国家卫生健康委员会官网、中国网

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